Uvod
Ovo je tekst koji sledi za prethodna dva iz laboratorije i pera Pola Herskjua. Već smo u ranijim uvodima objasnili zašto se držimo isključivo njegovog izveštavanja, ali ćemo ukratko podsetiti, sa nešto proširenim vidikom na trenutnu situaciju.
U masi pretežno dezinformacija, ne samo u vezi sa aktuelnom epidemiološkom slikom sveta, zatim ne samo u vezi sa trenutnim virusom i bolestima koje može da prouzrokuje, i ne samo iz aspekta homeopatije i srodnih medicinskih disciplina, već i u vezi sa bilo čime što je na bilo koji način aktuelno, ako nešto nedostaje svetu u kome trenutno živimo je pouzdanost. Uz pouzdanost ide tačnost. Za tačnost je potrebno dobro poznavanje materije. Za to je neophodno iskustvo, praćeno posvećenošću.
Dakle, mi ovde govorimo zapravo o istini.
Pol Herskju govori istinu i to je jedini razlog zbog kojeg smo odlučili da pratimo upravo njega, a čitaocima prenosimo njegovo redovno izveštavanje.
Čitajte dalje i uverite se.
Nastavak serijala o novom korona virusu (2019–nCov)
Pol Herskju, Herskju laboratorija, 19. februar 2020. – 3. deo
2019-nCov (prvi naziv); COVID-2019 (kasniji naziv bolesti); SARS-CoV-2 (konačni naziv virusa koji izaziva COVID-2019)
Ovo je treći tekst o trenutnoj epidemiji. Pročitajte 1. i 2. deo zbog konteksta, a pročitajte takođe i ostale tekstove na ovom sajtu zbog još šireg konteksta o sveukupnoj temi javnog zdravlja i epidemija. O ovoj epidemiji ću konzistentno pisati. Takođe, imajte na umu da zbog lakšeg čitanja tekstova po redu, zadržavam isti redosled podnaslova.
2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV; COVID-2019)
Ono o čemu sam ovde govorio tokom prethodnih nedelja ostaje tačno i može se videti u izveštajima koji dolaze sa svih strana sveta. Želim da istaknem zašto je to za vas izuzetno važno!
Zvanični brojevi: prvo, pozdravljam odgovor kineske vlade na pritisak da prebroji i reklasifikuje pacijente, kako bi podelili podatke koji su bliži verovatnoj istini u vezi sa učestalošću slučajeva. Kao što sam prošli put pomenuo, teško je saznati tačne brojeve van Kine. Pored toga, broj slučajeva očigledno raste, jer kako saznajemo, zvanični brojevi koje daje Kina su oko 70.000 slučajeva sa najmanje 1.800 umrlih. To je približno broju 75.000, koji sam ranije pomenuo. I dalje imam ozbiljna pitanja u vezi sa ovim brojem, ali ću na trenutak da ih zanemarim. Prema zvaničnijim brojevima iz SZO do danas, čujemo da je u Kini 74.280 zaraženih, sa 2.600 smrtnih slučajeva ili stopom smrtnosti od 2,7%. Da je tako, za nas bi to bilo stvarno loše. Međutim, mislim da je taj broj i dalje netačan, možda osam do deset puta. Podaci iz SZO kažu da su do danas potvrđena 924 slučaja u 25 zemalja bez Kine, sa 3 smrtna slučaja ili stopom smrtnosti od 0,32%. Setite se da sam pre dve nedelje pomenuo stopu smrtnosti od 0,3%, koju sada imamo van Kine. Svakako loša brojka, ali MNOGO manje ozbiljna stopa smrtnosti u odnosu na užasnu epidemiju. Mislim da će se broj smrtnih slučajeva smanjiti na oko 0,2–0,5%, što je znatno manje od onoga što prijavljuje Kina.
Iako još uvek nisam siguran koliko je stvarno trenutni Ro, čini se da možemo da počnemo da iscrtavamo odgovarajuću krivu epidemije i izgleda da bismo ovde mogli da izbegnemo još jednu zastrašujuću globalnu epidemiju. Dozvolite mi da kažem, upravo sada, upravo ovde, da verujem da je ovo konačno dobra vest, koja još uvek nije objavljena.
Kao i do sada, ključno je da znamo stvarni broj zaraženih, tako da opisna analiza može dovesti do matematičkog prikaza, koliko je ova epidemija prosečna ili veoma zarazna. Sa tom informacijom u rukama, može se bolje prognozirati broj zaraženih van Kine. Pomenuo sam da je stopa smrtnosti i opterećenje bolesti van Kine ono što je zaista važno za nauku i nas, jer je veća verovatnoća njene tačnosti.
Ovo poglavlje sam hteo da nazovem Bolje ikad nego nikad, kako bih istakao da je mnogo toga o čemu sam pisao prethodnih nedelja upravo ono što se događa, da upravo to sada počinju da govore nevladine organizacije i vlade, da to što kasne nije baš toliko loše (najvažnije je zapravo koliki bi ukupni brojevi mogli biti unutar Kine). Ali u stvari, kasniti nije uvek u redu. To je zaista bitna stvar. Daću primer. Pre više decenija, čitao sam izveštaj da je u Hong Kongu kod ptica otkriven novi virus koji je usmrtio mnogo ptica, kao i obolelih ljudi. Zaklano je 1,5 miliona pilića i činilo se da je to kraj. Tada sam pisao (kao što možete pročitati u Herscu Letter #70) da bi tada tamo trebalo da pobiju sve ptice. To je u tom trenutku bilo ostrvsko pitanje i ako ne bi pobili milione ptica, mnogo milijardi bi kasnije pomrlo, a mogućnost prenošenja na ljude bila bi veća. Zbog tog predloga primio sam e-pismo puno mržnje. Dakle, ptice tamo nisu pobijene i uskoro se virus proširio širom sveta, usmrtivši milijarde ptica i prešavši na ljude, od koji su neki umrli, mnogi se razboleli, a virus stavljen u ciklus povratnih mikroba. Kasno se uvidelo da je ubijanje to malo ptica, kako bi se sprečilo umiranje drugih ptica, izgleda stvarno bila bolja ideja.
Razlog zbog koje pominjem ovo prošlo vreme je da naglasim kako kašnjenje nije uvek u redu. Razlog zbog koga to pominjem sada u vezi je sa pokušajem da se dobiju tačni brojevi. Kada gledate epidemiju, pokušavate da iscrtate krivu, koja će vam češće i više pomoći da pogodite koji je uzročni način prenošenja i da predvidite vrstu porasta, vrstu širenja, i koliko će epidemija biti smrtonosna. I dok je to neka vrsta pokazatelja unazad, koji pokazuje šta se dogodilo, kao primer mnogih epidemija, te informacije možete koristiti da dobijete tačnu pretpostavku o tome kako će se stvari odvijati i kako se pripremiti na odgovarajući način. Ali to je istinito samo ako svi igraju pošteno i dele dostupne podatke. Nije mi jasno šta se dogodilo u ovom slučaju, sa vladine tačke gledišta.
Posebno, ono što još nije potpuno uzeto u obzir, je broj ljudi koji su zakačili virus ali su ili asimptomatski pa zato nisu uračunati, ili imaju veoma blage simptome i zbog toga možda ne traže lečenje, ili se plaše da kažu nadležnima da se ne osećaju dobro, u kom slučaju bi brojevi mogli biti dodatno netačni. Ovde su krive epidemije korisne, jer vam pomažu da „popunite“ podatke koji nedostaju.
Da, još mnogo toga ne znamo, ali gledajući krivu epidemije iz danas dostupnih podataka, koji se danas mogu izvući, stvari izgledaju bolje nego pre nekoliko nedelja. Ovo ispod je kako to izgleda iz podataka SZO. Iz ranijih mapa epidemije, to ukazuje da će prvi talas epidemije i njen rast uskoro opasti. Najverovatnije je da će se i završiti ranije. Prema onome što čitam, to je dobra vest. Zasigurno ne sad odmah, ali će se definitivno završiti pre nego što je neko apokaliptično predvideo. Do sada, mnogi ako ne i svi ljudi još uvek predviđaju svetsku epidemiju ogromnih razmera. Pretpostavljam da će se u naredne 1–3 nedelje i ostali složiti sa ovom procenom. Na drugim mestima sam opširno predavao na temu kako čitati epidemijske krive. Ako se ništa drugo ne promeni, barem bi ovaj prvi talas trebalo da utihne.
Ima ipak i nekih potencijalno loših vesti. Kao i sa ptičjim virusom koji sam pomenuo, i ovaj virus je izašao iz regije. Ako ostavimo po strani zašto se to dogodilo i usredsredimo se na stvarnost, on više nije izolovan i otišlo je predaleko da bi se sada izolovao. Da, trebalo bi izolovati one koji su bolesni, usporiti i ograničiti širenje, ali ako su brojevi koje Kina prijavljuje delimično tačni i ako je mnogo ljudi koji su asimptomatski ili delimično bolesni pa i ne znaju da se samo-izoluju, tada nije verovatno da će virus uginuti zbog njegovog stepena zaraznosti. Takođe, nismo sasvim sigurni koji su životinjski vektori povezani sa ovim virusom, pa ne možemo preduzeti mere predostrožnosti. Drugim rečima, ono što je verovatno je da će ovaj virus ostati prisutan, sve vreme, sa većim i manjim epidemijama, ali na isti način kao čini grip ili obična prehlada. Jedino što smo mi kao ljudi uvek znali za grip i prehladu kao deo stvarnosti, a ovog puta, ovaj virus smo videli u njegovom samom nastanku. Biološki, evolucijski zanimljivo, ali ipak tužno. Dakle, to je prva loša vest.
Drugi deo loših vesti odnosi se na dve populacije. Kao što sam već pomenuo, izgleda da ima ljudi koji su podložniji smrtnom ishodu od ovog virusa. Iz trenutnih brojki, za koje mislim da će se na kraju ispostaviti kao manje, ali i dalje visoke, oko 15–20% obolelih starijih od 80 godina, umire od ove infekcije, kao i mnogo ljudi sa srčanim oboljenjima i dijabetesom. Ovi brojevi su upečatljivi u slučaju srčanih oboljenja i starije populacije širom sveta. Drugim rečima, mi, kao grupacija, starimo, i ukoliko se ova statistika održi i ako se virus stalno bude vraćao, onda će zapravo biti mnogo više smrtnih slučajeva. Mnogo „ako“, ali poenta je da ako se nešto ne bude promenilo, ovo bi mogla biti budućnost. Baš kao što sada imamo mnogo, mnogo hiljada umrlih od gripa svake godine, možda ćemo godišnje konstatovati smrtne ishode od ovog virusa. Ne stotine miliona godišnje kao što strahujemo, ali ipak neki broj godišnjih smrtnih slučajeva. Ono što je frustrirajuće je da bi odgovarajući sistem nadgledanja i međudržavna saradnja to mogla da zaustavi.
Slično tome, predviđam za narednih 2–15 godina: ako virus ostane virulentan i epizodan, i ako ostane da stariji ljudi i hronični bolesnici imaju verovatnije loše ishode, onda postaje vrlo verovatno da: A. se razvije vakcina i B. će svaki zdravstveni radnik morati da ima obaveznu vakcinu. Stariji bolesni ljudi posećuju lekare. Oni mogu nositi virus. Lekar može i ne znajući biti izložen i prenositi virus, a da to ne zna. Samo da podsetim, virus se može nositi 5–6 dana pre nego što postane simptomatski. Ovo deluje kao model. Ali mi i dalje ne znamo koliko ljudi nosi virus i uopšte se ne razboli, a šetaju okolo ne znajući da ga nose. Zbog toga će se razviti vakcina i biće data zdravstvenim radnicima kao obavezna mera predostrožnosti, kao rešenje ovih mnogih nepoznanica.
Na kraju, evo čemu se ja nadam. Nadam se da virus koevoluira, kao što sam već napomenuo, čime se njegova smrtonosna priroda vremenom smanjuje. To se dešava. Često. Može se i sada dogoditi. Mislim da, obzirom da biologija čini da se to dogodi, a priroda često čini isto, nadam se da nauka radi na „pospešivanju“ toga, radije nego da se fokusira na rešenje vakcinom. Mislim da se svi slažemo da je imati „prijateljski“ virus u okruženju bolje nego se stalno braniti od pretećeg virusa razvijanjem i stalnim menjanjem vakcine. Biološki gledano, mnogo bolje rešenje.
Ali, kao što od početka napominjem, lično verujem da će ove predviđene brojke smrtnosti biti mnogo niže od trenutnih 2,5% izvan Kine.
Fizička kriza
Što se tiče aktuelne bolesti, kada se pokaže u teškom obliku, možemo videti:
A. direktne posledice na organima, kao što su pluća;
B. citokinsku oluju koja ugrožava život pacijenta;
C. naknadne efekte citokinskih oštećenja, koji su potencijalno i najopasniji.
A. Izgleda da postoje izveštaji da određeni antiviralni lekovi deluju dovoljno dobro u trenutnoj situaciji. Ne savršeno, ali možda dovoljno dobro, a misli se na inhibitore proteaza, kao što su lopinavir/ritonavir, koji su slični onima korišćenim za SARS. Imajte na umu i prirodne antiviralne preparate.
B. Što se tiče ublažavanja citokinske oluje, jedno od rešenja koje se isprobava je razmena plazme, kao što je pokušano kod ebole i drugih teških infekcija sa sličnim uzrocima. Iako ovo na prvi pogled može delovati neobično, nauka zvuči razumno. „Pozajmljivanje“ imunog odgovora od nekoga ko je preživeo infekciju, za adekvatniju borbu protiv iste infekcije ima dobar naučni smisao.
U vezi sa predlogom koji sam dao, da kompanija kao što je Cytosorbents može da koristi svoju tehnologiju za ublažavanje citokinske oluje: nedelju dana pošto sam to napisao, oni su objavili dokument koji ukazuje na tu mogućnost. Ne u ovoj epidemiji, ali nauka o ograničavanju citokinske oluje je očigledno moguća i sada postoji neka vrsta dokaza da se to isproba. AKO NEKO POZNAJE LJUDE U OVOJ KOMPANIJI, MOLIM VAS DA IM PROSLEDITE OVAJ PREDLOG.
C. I dalje verujem da je provera nivoa serumskog C1-INH kod većine bolesnih pacijenata a zatim davanje C1-INH onima sa relativnim manjkom u plazmi – delotvorno, pristupačno, ciljano rešenje. Nadam se da će uskoro početi sa merenjem C1-INH kod teško obolelih pacijenata, koristeći ga kao vrstu biomarkera za lečenje i prognozu. AKO NEKO POZNAJE LJUDE KOJI LEČE OVE TEŽE PACIJENTE, MOLIM VAS DA IM PROSLEDITE OVAJ PREDLOG.
Uloga naturopata, homeopata i praktičara integrativne medicine
Uloga onih koji praktikuju naturopatiju, homeopatiju i integrativnu medicinu, uopšteno i tokom novog korona virusa 2019 (2019-nCoV; COVID-2019), 19. februara 2020
Glavni zaključak koji sam ranije izneo ostaje na snazi. Pratite uputstva SZO i centara za kontrolu i prevenciju bolesti. Takođe, lekari koji koriste integrativne metode mogu ponuditi mnogo, mnogo drugih sredstava koja pomažu imunom sistemu da bolje upravlja i prevencijom i lečenjem virusnih infekcija generalno. Postoji BOGATA istorija mnogih metoda, sa raznim mehanizmima delovanja, koje pomažu domaćinu da bolje odgovori na mikrob koji ga napada. Verujem da se ne radi o nedostatku naučnog pristupa, već samo novca za testiranje sigurnosti i efikasnosti kako bi se videlo da li neka od ovih alatki može pomoći u ovom slučaju, u ovoj infekciji. Mi to jednostavno ne znamo u ovom trenutku.
U pogledu komentara koje sam dao o situaciji sa maskama, sada kada se panika skoro pa smanjila, čitamo više o zapažanju koje sam izneo, da su najčešće korišćene maske i neprikladne i neefikasne, a na drugom mestu u mnogo slučajeva mogu pogoršati situaciju zamenom za proverene higijenske mere (kao što je pranje ruku), što pokazuju i komentari drugih od prošle nedelje. Ono što je još važnije, veći fokus se trenutno stavlja na masku koju sam takođe ranije pomenuo, R95. Ona je bolje rešenje, ako neko već koristi masku.
Uloga homeopata
Uloga onih koji praktikuju homeopatiju, uopšteno i tokom novog korona virusa 2019 (2019-nCoV; COVID-2019), 19. februara 2020
Želim da kažem da su komentari koje sam dao prošle nedelje za nas i dalje najvažniji. Dobre mere javnog zdravlja koje preduzimate, usporiće i na kraju zaustaviti ovu epidemiju. Zato poštujte uputstva SZO i centara za kontrolu i prevenciju bolesti. Ona će vam pomoći da se zaštitite. Svaka organizacija daje ista saopštenja. Držite ih se i delite ih sa svojim pacijentima. Ona su bitna za vas i vašu porodicu. A sada idemo dalje.
Kao grupacija, homeopate nisu videle pacijente sa ovom infekcijom. Moramo da sačekamo da se to dogodi. Ako su moje pretpostavke tačno, kao ranije, samo je pitanje vremena dok homeopate počnu da viđaju pacijente sa ovim virusom. Ako se sećate mojih komentara o 4 različite reakcije u borbi sa virusom, asimptomatskih, blagih simptoma, teških akutnih i opasnih po život, verujem da će homeopate na kraju imati neke pacijente sa ovom infekcijom. Najverovatnije u početku ne sa najtežim oblicima, ali one koji očigledno nose virus i bore se sa njim. Mislim da će biti od najveće koristi svima, homeopatama, pacijentima i nauci, da se sve, i dijagnoza (kroz potvrđene laboratorijske rezultate), sva lečenja, simptomatologija i ishodi – da se sve to pravilno dokumentuje. Svima će nam pomoći serije slučajeva i objedinjeni skup podataka. Kako budemo prikupljali više prirodne istorije trenutnih slučajeva, razvijaće se bolja slika.
Za sada je najvažnije da se pridržavate higijenskih mera koje su pod vašom kontrolom. Najvažniji deo slagalice je ograničavanje prenošenja sa osobe na osobu. To neće biti dovoljno da spreči vraćanje, ali je najbrži način da se zaustavi ovaj prvi talas. Prvenstveno pokušavajte da izbegavate ljude koji su bolesni. Ako ste bolesni, ostanite kod kuće i držite porodicu dalje od sebe. Samo-izolujte se. I NE putujte. Važi za svakoga, često perite ruke po 20–30 sekundi, vodom i sapunom. (Otpevajte dvaput rođendasnku pesmicu, to je otprilike toliko vremena, što je lakše nego brojanje.) Sačekajte dok ne dobijemo broj izvan Kine da vidimo koliko će ova epidemija biti problematična i preduzmemo odgovarajuće mere. Verujem da će procenti smrtnosti početi da se smanjuju u ovom prvom talasu.
Poslednji tekst sam završio rekavši da će do pisanja trećeg dela ljudi početi da gube interesovanje za ovu epidemiju, jer će početi da se stišava u smislu smrtnosti. Mislim da je upravo sada tako. Predviđam da će za nedelju ili dve posle ovog teksta, ljudi početi da govore o činjenici da iako i dalje treba da budemo oprezni, izgleda da ovo nije tako smrtonosno po nas kao vrstu, kako smo se plašili. Ukoliko se nešto ne promeni, reći će da iako je virulentan i lako se prenosi, što ga čini teškim za potpuno iskorenjivanje, prvenstveno treba preduzimati mere higijenske zaštite, dok čekamo vakcinu ili efikasnije lekove. Mislim da će se tako dešavati. Takođe, lično mislim da ima MNOGO trenutno dostupnih metoda za pomoć ljudima, kako bi se smanjila verovatnoća inficiranja klicama uopšteno ili modifikovali ishodi infekcija. Da zaključim u pozitivnom tonu, mislim da će se ovaj prvi talas završiti bez užasne tragedije globalnog nivoa, mada naravno vrlo, vrlo tužno za sve koji su izgubili živote i njihove bližnje. Najveći procenat ljudi, čak i u Kini, tokom ovog prvog talasa neće sresti nekoga sa ovom bolešću.
Lista želja. Da imam listu želja, koja bi se lako mogla ispuniti sada, danas, to bi bilo:
- Dobiti potpune i tačne brojeve.
- Posebno, koliko je istinskih slučajeva u Kini?
- Od zaraženih, koliko njih se ozbiljno razbolelo?
- Koliko ima zatvorenih slučajeva?
- Koliko ljudi u epicentru je potpuno zdravo a ipak nose virus? Dobra kriva epidemije će oko ovoga nagađati, ali taj broj je lako dobiti. Samo se testira ogledni broj ljudi u epicentru koji se smatraju zdravima.
- Proslediti predlog kompaniji Cytosorbents.
- Proslediti predlog za testiranje i nadgledanje nivoa C1-INH.
- Dok se nastavlja rad na razvijanju vakcine, započeti rad na modifikovanju samog virusa.
- Dok se nastavlja rad na razvijanju vakcine, započeti rad na kontroli klice klicom. Koji drugi virus ili bakterija može da se bori sa virusom, kako bi se kontrolisao. Rad na polju nauke ne sme podrazumevati samo vakcinu kao rešenje.
U svakom slučaju, budite u toku!
U zdravlje,
Pol Herskju, ND, MPH
Izvorni tekst: http://paulherscuepidemics.blogspot.com/2020/02/2019-novel-coronavirus-2019-ncov-part_20.html
